乳腺癌如何诊断?乳腺癌的诊断可以从临床和辅助检查两方面来诊断:
一、临床诊断
1.病史
肿块常是乳腺癌病人首发症状,须问明出现的时间、部位、大小、生长速度快、慢及近期有否改变,是否疼痛,疼痛的性质。乳头糜烂、溢液的时间,溢液的性质。腋窝有无肿块,是否合并妊娠及哺乳。月经史及家族史。危人群。
2.症状。
①乳房肿块为乳癌的首要症状,大多为单发。肿块质硬,边缘不整,少数如橡皮样硬,早期能推动,较晚则活动受限甚至固定;
②疼痛:不足1/3的病人有钝痛和刺痛感;
③乳头糜烂,有痂皮,要考虑湿疹样癌;全乳房红肿,巨块似炎症,发展迅速,应注意是否为炎性乳癌。
3.体征
①乳头回缩固定或向病灶偏斜;
②皮肤出现凹陷,称"酒窝"征,晚期有"橘皮样"改变;
③腋下淋巴结肿大。织学诊断确诊者
4.查体:
首先由全面检查开始,而后检查乳房,乳腺的检查应先查健侧,后查患侧。应先视诊,注意双侧乳房是否对称,外形有否异常,皮肤有无炎症样改变及桔皮样水肿等。触诊用手指平摸,乳房检查时,上臂伸过头部查乳腺内半,上臂垂下查乳腺外半,查到肿块时按三带区,四个象限记录部位,同时对肿块的性质及活动度详加描述。并压迫乳晕,有否溢液排出,有液体排出时,应记录液体的性质。检查锁骨上淋巴结时,应注意胸锁乳头肌起点深处之前哨站淋巴结。腋窝淋巴结检查时应用手将患者上臂举起,用另一手按在腋窝处,再将上臂放下,用手托着患者肘部,检查腋窝淋巴结,锁骨下淋巴结检查,因有胸肌覆盖,难查出,多个淋巴结转移时,触之饱满。
二、其它辅助诊断:
1.X线检查:
乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法,常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变,钙化影及皮肤增厚征群,导管影改变等。肿块的密度较高,边缘有毛刺征象时对诊断十分有助。
2.超声显像检查:
超声显象检查无损伤性,可以反复应用于乳腺癌的诊断。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带,正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像,均为诊断乳腺癌的重要参考指标。
3.CT检查:
可用于不能捫及的乳腺病变活检前定位,确诊乳腺癌的术前分期,检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大,有助于制订治疗计划。
4.近红外线扫描:
利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影,从而显示乳房肿块。乳腺癌常有局部血运增加,附近血管变粗,红外线对此有较好的图像显示,有助于诊断。
5.热图像检查:
应用图像显示体表温度分布,由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高,用此差异可做出诊断。临床上较少应用。
6.肿瘤标志物检查:
乳腺癌患者进行肿瘤标记物检查可有癌胚抗原(cEA) 含量升高,铁蛋白升高。其次用于乳腺癌诊断的单克隆抗体cA,15-3对乳腺癌诊断符合率为33.3%~57%。
7.活体组织检查:
乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗,目前检查方法虽然很多,但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。活检的方法主要有:(1)针吸活检;(2)切取活检;(3)切除活检。
乳腺癌的早期诊断对于乳腺癌的治疗非常有帮助,早期病情不严重时,可以进行合理的治疗,尽量保留乳房,以免影响患者的美观,避免患者产生自卑心理。
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